前后四根都撑满了 两根硕大的龙头一起挤入小紧

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急冲冲跑到患者跟前的许一诺首先查看的就是患者的血液颜色,她要通过这个来判断,患者是咯血还是呕血。

在看到患者的血液鲜红还带着痰液和气泡的时候,她多少放下一些心,

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这是咯血了。如果是呕血的话,血液往往没有气泡和痰液的混杂。

要是呕血的话,就代表着患者的情况一下子变得非常严重。

“你的感觉怎么样?”许一诺问道。

“难受,比刚刚还要难受。”患者说道。

“自己别害怕啊,你这个是咳血。就是你在咳嗽的时候因为比较剧烈,所以毛细血管破裂。”许一诺说道。

“现在你不咳嗽了,也没有再次咯血的情况,就证明已经凝血成功。你现在还有没有新的感觉?跟你过来时不一样的感觉?”

患者摇了摇头,“现在就是觉得好像又有些热了,嘴里还有些干。”

许一诺赶忙给她测了一下体温,在不久前降下去的体温又升高到38.2度。

“刘老师,得上监护、联系家属了吧?”许一诺问道。

刘半夏点了点头,“联系一下吧,如果是单纯肺炎的话,很少会有咳血的症状。”

“OK,连心电,做肺结核筛查。”许一诺说道。

刘半夏面上不动声色,心里边却很满意。

许一诺的反应很快,根本都不用自己提醒,就想到了这些。

咳血的可能原因中,最主要的就是支气管扩张和肺结核。但是在患者的胸腔CT上来讲,如果真的有支气管扩张,一般都能够看出来。

所以肺结核这个事情就得好好的查一查了,虽然患者的体征状态看着不明显,也需要排查清楚。

不仅仅如此,因为刚刚的咳血,也代表着患者的病症有了新的进展,所以还需要采血检查。

患者虽然会遭一些罪,但是能够让医生们对她的身体情况有一个最新的掌握。

虽然说这位患者的情况有了变化,但是在排除掉是呕血之后,刘半夏也没有直接干预。

刚刚之所以担心是呕血,就是怕有上消化道出血的可能。也经历过这样的患者啊,内镜止血都费力呢。

一通忙碌,看着心电监护仪上显示的血氧,许一诺稍稍放心一些。

现在患者的血氧饱和度指数是很不错的,而且经过刚刚的询问患者也没有呼吸困难和胸闷的症状,最起码担心的急性呼吸衰竭可能性很低。

但是现在还是不能掉以轻心,还得接着查啊。

又等了一会儿,加急的血检结果出来了,看到结果的许一诺就有些蒙了。

这次的检查结果不仅仅显示白细胞计数有些低,患者的血小板计数也有些低,这就解释了患者为什么会有了咳血。

这么低的血小板计数,在患者剧烈咳嗽的时候,是非常容易把肺部的血管咳破,引起出血的。

那么新的问题又来了,是什么原因引起了患者的血小板计数降低的呢?

就跟患者的白细胞计数降低一样,这可能是由严重的感染造成的结果。同时在这样的情况下,患者的血小板计数降低,也可能是由于严重感染造成的。

但是不管是许一诺还是刘半夏,都觉得不是那么简单。

患者的起病有些急,如果真是这么严重的肺炎的话,应该在前几天就会有一些反应。

那么接下来就又回到了原本的猜测,会不会是患者有血液系统放面的疾病,比如说白血病、淋巴瘤之类的情况呢?

“刘老师,需要做骨髓穿刺吗?”

许一诺小声的问道。

“这个问题啊,需要你自己来衡量。”刘半夏说道。

“目前你是她的主诊医生,所以她的一些情况就需要你来把握。其实我现在也没有一个好的办法,你自己考虑吧。”

许一诺稍稍犹豫了一下,然后点了点头,“那就先再等等,我再去跟患者仔细询问一下。”

说完之后,许一诺就撩开帘子,走了进去。

刘半夏搓了搓脸,对于这位患者的情况,他也没法把握。

因为他现在掌握的情况也就这么点啊,目前的症状,最大的可能还是肺炎。但是不排除肺结核、白血病、淋巴瘤的可能,后边这三项待查。

骨髓穿刺是比较快捷的法子,但是这样就容易给患者带来更多的侵害。

这也是他刚刚没有给予许一诺肯定答案的原因,类似于腰穿啊、骨髓穿刺这类的有创检查,是必须要慎重的。

过了不到十分钟,许一诺从里边走了出来,脸上的表情有些古怪。

“怎么了?可以做出诊断了?”刘半夏问道。

“嗯……,刘老师,患者有脱发的情况。”许一诺说道。

“几个意思?”刘半夏好奇的问道。

“就是脱发啊,患者最近这一个来月开始脱发,原本她的发量其实是很不错的。”许一诺说道。

“哟,看来是想考考我啊。”刘半夏乐了。

“不过单单从这个情况,我还是没法给出判断。因为造成脱发的情况有很多,休息不好、压力大啊,这些都是有可能的。”

“哎……,还得再加上一条。患者不仅仅有疲惫的感觉,实际上还有关节痛,只不过跟肌肉酸痛混在了一起,患者自己有些无法区分。”许一诺又接着说道。

“有点意思了,脱发大多跟身体的内分泌和免疫等疾病有关,现在还有了关节痛。”刘半夏说道。

“再结合患者现在的一些症状,白细胞计数和血小板计数都是减少的,我个人更倾向于风湿免疫类疾病了。”

“做体表检查了吗?患者身体上有没有皮疹?如果有的话,就做系统性红斑狼疮的筛查吧,她这个年纪和症状,这个病的发病几率还是很高的。”

“哎……,愁死个人了。我努力了这么久,您仅凭这两点就给判断出来了。”许一诺苦恼地说道。

“患者的身上确实有疹子,在胸口的位置上。只不过患者并没有把脱发当成症状,四肢酸痛的情况也让她忘了考虑关节痛。”

“我已经安排了做系统性红斑狼疮的快速筛查,我倒是自己看了一下脸部,没有发现斑疹的情况。”

心里边又有些郁闷了,刘半夏仅仅是通过这么一点的提示就给出了判断。而且这个判断,跟自己还是一样的。

自己呢?自己都努力了多久啊,都让患者成了这样,才有了一些眉目。

“接下来的治疗是关键啊,不能掉以轻心。”

丢下一句后,刘半夏溜达到了一边去。

既然已经诊断到了现在这个程度,剩下的活就需要许一诺来考虑了。

如果她要是连后续的情况都处理不了,那就真得请急救中心的人吃鸡腿了。

不过可不要以为诊断出来就是万事大吉了,患者目前的症状表现看起来符合系统性红斑狼疮的活动期,这真的是很危险的。

因为从现在患者的症状表现来看,病症已经威胁到了皮肤和粘膜、骨骼和肌肉。

疹子、脱发,浑身酸痛无力、关节疼,就是上述两个影响的表现。

可是这个病接下来还会对身体造成影响,比如说心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、血液系统、消化系统等等,都可能会变得很危险。

如果这些症状接连显现的话,搞不好都要给患者往ICU推。

这可不是开玩笑的,需要调整和注意的方方面面太多了。

不过急救中心也曾接诊过系统性红斑狼疮的患者,所以刘半夏也不担心许一诺处理不好。

其实也是一个细致活,到时候见招拆招呗。

“恭喜啊,可是真的不得了,许一诺这也算是出师了吧?只不过略微有些偏啊,算是跟你一脉相承呗?”魏远笑着问道。

“哈哈,还真是这么回事。不过我可不承认这是我拐带的,只是她自己对于工作很认真负责。”刘半夏笑着说道。

“不过接下来才是关键,看看她能不能独自应付过来吧。如果她表现得手忙脚乱的话,到时候我还得接管。”

“我觉得没事,她的心思也是很细腻的。该考虑的情况都会考虑到,但是我现在也有一个担心啊。”魏远说道。

“担心啥?”刘半夏好奇的问道。

“担心其余科室的人会有压力呗,现在连风湿免疫科的活都给干了。就算是在咱们急救中心,这也算是抢了内科的活吧。”魏远笑着说道。

“哈哈,这就没办法了,反正欢哥和辉哥也不会在意这些。”刘半夏说道。

“咱们急救中心可不就是这样嘛,谁赶上谁来呗。而且相对来讲,咱们外科平时的接诊,也是真的比内科轻松很多。”

魏远点了点头,这个话可不算差。

急救中心的外科跟住院部的外科相比,还是有很大差距的。

即便是一些在地方医院做过了检查的患者过来,也是优先奔着住院部那边走。

现如今在急救中心来讲,外科医生们干得最多的活还是急救接诊。就算是刘半夏,现如今的择期手术也不是那么多。

心情也是很美丽,没有经过会诊,就把患者病症的方向把握个大概,这也是成功的嘛。

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